Jornadas
Resumen de las II Jornadas de Cirugía Menor para Enfermería, incluyendo las videograbaciones de las conferenicas de los ilustres ponentes invitados.
COFERENCIA INAUGURAL
El objetivo de las Jornadas no es otro que fomentar el intercambio de conocimientos y experiencias en Cirugía Menor, entre los asistentes. Se reconoce y valora positivamente, el apoyo la Universidad de Cádiz y la propia Consejería de Salud Andaluza así como, el papel destacado en la formación y difusión por parte de GADICiMe.
Se hace expresa la apuesta institucional a este campo emergente de la Enfermería, con gran valor para el Servicio Público Andaluz. Dentro del nuevo marco hacia el que se mueve el Servicio Público Andaluz, con un modelo flexible y asimétrico, con respuesta en la Unidades Clínicas de Gestión, la Cirugía Menor debe universalizarse dentro de las competencias de Enfermería, debiendo para ello facilitarse para ello, la formación en esta disciplina.
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN CIRUGÍA MENOR EN EL REINO UNIDO
La Cirugía Menor Ambulatoria en el Reino Unido está más desarrollada, actualmente, en la Atención Especializada, aunque la tendencia es promocionarla en Atención Primaria. El papel que desempeña la Enfermería en los Cuidados Quirúrgicos y otros profesionales de la Salud (Surgical Care Practitioner) es relevante en el desarrollo de la Cirugía Menor Ambulatoria. Esta actividad está respaldada por el Colegio de Cirujanos y por el Sistema Público de Salud (NHS). Ms. Shirley Martin fue designada para organizar el Servicio, a nivel asistencial y formativo, con dedicación exclusiva, por parte del Jefe del Departamento de Cirugía.
Entre los procesos encuadrados en la cartera de servicios de dicho Hospital en Cirugía Menor Ambulatoria, están las lesiones de la piel, hernias inguinales y varices. La Cirugía Menor Ambulatoria en el Reino Unido, realizada por Practitioner, es viable y segura, disminuye los tiempos de espera y está muy bien aceptada por los pacientes.
CIRUGÍA MENOR REALIZADA POR ENFERMERÍA EN LAS FUERZAS ARMADAS
El Teniente Coronel D. Manuel Cano hace un recorrido histórico muy didáctico a lo largo de la historia de la Cirugía Menor en nuestra profesión y se centra en esta función de la Enfermería, dentro de las Fuerzas Armadas. Se constata la gran tradición en esta disciplina dentro de las Fuerzas Armadas, y se hace referencia a grandes profesionales que la han realizado.
También se exponen las importantes misiones de paz que las FFAA españolas están realizando en estos momentos en muchos países y cómo los profesionales de la Enfermería de las FFAA realizan Cirugía Menor, sobre todo de urgencia, debido a la demanda tan grande que existe en estos países. La función que realizan nuestro soldados y nuestros compañeros Enfermeros, se describe perfectamente en el vídeo que nos reproduce nuestro compañero y amigo D. Manuel Cano.
CRITERIOS DE CALIDAD EN CIRUGÍA MENOR
La Agencia de Calidad Sanitaria Andaluza tiene como objetivo impulsar la mejora continua en el Sistema Público Andaluz, integrada en el Plan General de Calidad de la Consejería de Salud Andaluza. Según el modelo actual, se pueden acreditar Unidades de Gestión Clínicas, Profesionales, Formación Continuada y páginas Web, en sus diversos niveles (Avanzada, óptima y excelente). En su alocución, D. Antonio Torres, describe de forma clara las distintas fases para su consecución y su aplicación al campo de la Cirugía Menor.
Actualmente la pieza clave para definir los estándares de calidad lo constituye la Seguridad, creándose un Observatorio para la Seguridad del Paciente. Respecto a la seguridad quirúrgica, la OMS ha puesto en marcha un programa llamado “listado de verificación de seguridad quirúrgica” cuyos primeros resultados han reducido significativamente algunos eventos adversos en cirugía.
El Distrito de Atención Primaria Sevilla Sur ha publicado un video de Listado de Verificación de Seguridad en Cirugía Menor.
IMPLANTACIÓN Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA DE ANDALUCÍA
En su conferencia D. Rafael Pereiro, ilustra el desarrollo del modelo actual de Cirugía Menor, en el Servicio Público Andaluz y en el ámbito de la Atención Primaria, así como la incorporación en la Cartera de Servicios de los procesos de Cirugía Menor desde 1992 de forma reglada. Nos habla, de la evolución creciente que ha tenido este programa y el papel que desempeña en Distritos como el de Bahía de Cádiz-La Janda, que llega a alcanzar hasta el 10% de la Cirugía Menor de toda Andalucía, siendo en este Distrito, desempeñada en su gran mayoría (80%) por personal de Enfermería.
Concluye su intervención advirtiendo que, deben mejorar de forma generalizada, los controles de calidad de los programas realizados por Enfermería.
CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA
El profesor Vázquez Gallego es partidario de la Cirugía Menor realizada por Enfermería y destaca en su discurso una serie de requisitos mínimos para que se realice con todas las garantías necesarias, como son; la delimitación de la CmA, dotación de las infraestructuras adecuadas, la necesidad de formación específica y la protocolización de procedimientos.
Analiza los aspectos positivos y negativos de la Cirugía Menor Ambulatoria realizada por Enfermería en los Centros de Salud y en los hospitales. Por último concluye que es necesario aumentar las competencias y la Cartera de Servicio de la Cirugía Menor Ambulatoria en Enfermería. Declara no estar de acuerdo con la transversalidad de esta disciplina y apuesta por un modelo de Enfermería, con un perfil en Cirugía, mediante la Especialización.
LA CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA DENTRO DEL MARCO DE LAS NUEVAS ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA
El nuevo desarrollo profesional y académico que está adquiriendo la Enfermería con la implantación de las Especialidades, la obtención del Grado y del Doctorado, dotan a nuestra profesión de la misma proyección que otras profesiones sanitarias.
Tres de las nuevas Especialidades recogen en sus planes de estudios la formación en Cirugía Menor, abriendo una vía a las áreas de capacitación específicas y dando contenido a las competencias en Cirugía Menor. El futuro inmediato pasa por la creación de Unidades Docentes Acreditadas en Cirugía Menor para la formación de los nuevos Enfermeros Internos Residentes.
REVISIÓN HISTÓRICA DE LA CIRUGÍA MENOR EN ESPAÑA
Magistral recorrido histórico de la Cirugía Menor en nuestro país, a lo largo de los últimos siglos. Destacan el Protobarbeirato, Protocirujanato, Barberos sangradores, Ministrantes, Practicantes y ATS, hasta la actual figura del Enfermero.
Resalta la función de la Cirugía Menor establecida como propia de la profesión Enfermera a lo largo de los siglos, cuya figura más representativa fue el “Practicante en Medicina y Cirugía”. El profesor Herrera subraya en su conferencia que la Cirugía Menor no es una función nueva para la Enfermería, sino que por el contrario se encuentra avalda por una tradición de siglos, dentro de nuestra profesión.
ASPECTOS LEGALES DE LA CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA REALIZADA POR ENFERMERÍA. CONSENTIMIENTO INFORMADO
El profesor Jornet hace un recorrido a través de la Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente, donde desglosa de manera magistral como recabar el consentimiento informado y cuales son sus límites aplicables. Destaca su apoyo a la Cirugía Menor realizada por Enfermería y valora de forma muy positiva la labor formativa que realiza el grupo GADICiMe.
También exhorta a la prudencia, pues considera que como toda Cirugía, la Cirugía Menor no está exenta de riesgo y va ligada a mayor número de denuncias. Por ello advierte a los profesionales y a las Instituciones Sanitarias a realizarla con las máximas garantías.
MESA DEBATE. PROYECCIÓN DE FUTURO DE LA CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA EN NUESTRO PAÍS
Modera D. Andrés Rabadán. Participan D. Manuel Domínguez, D. José Mª Arribas y D. José Ramón Lorenzo. En la mesa debate, se explica la importancia de la Cirugía Menor Ambulatoria en el Servicio Público Andaluz, ya que 1 de cada 4 ó 5 pacientes vistos por el cirujano en el hospital, acude con una patología susceptible de ser tratada en Cirugía Menor Ambulatoria. Se exponen dos diferentes modelos de Cirugía Menor, uno donde la cirugía es realizada por Médicos de Familia (cuyo representante, D. José Mª Arribas Blanco, es la máxima autoridad en nuestro país en publicaciones relacionadas con la Cirugía Menor) y otro modelo donde la cirugía es realizada por Enfermeros (representado por D. Manuel Domínguez Romero, miembro de GADICiMe y que actualmente dedica de manera exclusiva su actividad asistencial, al programa de Cirugía Menor Ambulatoira en el C.S. Loreto-Puntales, de Cádiz).
También se habla de la parte Académica en cuanto a formación y acreditación institucional en el nuevo marco Europeo Universitario y en las Instituciones Sanitarias con el desarrollo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, por parte del Prof. D. José Ramón Lorenzo Peñuelas, director del Curso de Experto Universitario en Cirugía Menor de la Universidad de Cádiz.